欧美色欧美亚洲高清在线观看,аV天堂手机版在线观看,亚洲аv在线观看,中文字幕免费乱码欧美

漢中市醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹋e報(bào)方式的公示

廣大參保群眾：

???為進(jìn)一步深入開展打擊欺詐騙保工作，嚴(yán)厲打擊醫(yī)?；鹗褂妙I(lǐng)域違法違規(guī)行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩凸窈戏?quán)益。按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)刑法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，《關(guān)于組織開展2024年漢中市醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)的通知》、《關(guān)于做好2024年醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管工作的通知》以及《2024年深入開展醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)整治工作方案》文件要求?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、舉報(bào)范圍

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員；定點(diǎn)零售藥店及其工作人員；參保人員；職業(yè)騙保團(tuán)伙；全市醫(yī)保行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鸸芾碇行臋C(jī)構(gòu)及工作人員等欺詐騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)線索。

二、舉報(bào)內(nèi)容

（一）涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

（1）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥等套取醫(yī)保資金；（2）偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；（4）分解住院、掛床住院；（5）不執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，不核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證；（6）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；（7）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；（8）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；（9）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)患者過度檢查、過度診療；（10）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用異地就醫(yī)患者參保憑證通過虛構(gòu)病歷等行為騙取醫(yī)?；?；（11）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以返利、返現(xiàn)等形式誘導(dǎo)異地就醫(yī)患者住院套取醫(yī)保基金；（12）其他騙取醫(yī)?；鹬С龅男袨?。

（二）涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

（1）串換藥品，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等，或以日用品、保健品以及其它商品串換為醫(yī)?；鹂芍Ц兜乃幤贰⑨t(yī)用耗材、醫(yī)療器械進(jìn)行銷售，并納入醫(yī)保基金結(jié)算;（2）偽造、變?cè)焯幏交驘o處方向參保人銷售須憑處方購(gòu)買的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等，并納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；（3）超醫(yī)保限定支付條件和范圍向參保人銷售藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等，并納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；（4）不嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名購(gòu)藥管理規(guī)定，不核驗(yàn)參保人醫(yī)療保障憑證，或明知購(gòu)買人所持系冒用、盜用他人的，或偽造、變?cè)斓尼t(yī)保憑證（社保卡），仍向其銷售藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等，并納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；（5）與購(gòu)買人串通勾結(jié)，利用參保人醫(yī)療保障憑證（社?？ǎ┎扇】账?，或以現(xiàn)金退付，或通過銀行卡、微信、支付寶等支付手段進(jìn)行兌換支付，騙取醫(yī)?；鸾Y(jié)算；（6）為非定點(diǎn)零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；（7）定點(diǎn)零售藥店利用異地參保人員醫(yī)保電子憑證套刷藥品倒賣牟利、串換藥品等行為；（8）其他騙取醫(yī)保基金支出的行為。

（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為

（1）偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料騙取醫(yī)?；鹬С觯唬?）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；（3）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；（4）其他騙取醫(yī)?；鹬С龅男袨?。

（四）涉及職業(yè)騙保團(tuán)伙的欺詐騙保行為

（1）違反醫(yī)保政策，幫助非參保人員虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系等享受醫(yī)療保障待遇條件，或提供虛假證明材料如鑒定意見等騙取醫(yī)保資格；（2）非法收取參保人員醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)療保險(xiǎn)證件到定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)付相關(guān)費(fèi)用或套現(xiàn)；（3）協(xié)助醫(yī)院組織參保人員到醫(yī)院辦理虛假住院、掛床住院；（4）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

（五）涉及醫(yī)保行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鸸芾碇行臋C(jī)構(gòu)及工作人員的欺詐騙保行為

（1）為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；（2）違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；（3）通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，以及以其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。（4）涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

三、舉報(bào)方式

鼓勵(lì)廣大參保群眾舉報(bào)涉及的違法違規(guī)行為，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。對(duì)于實(shí)名舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的，將按照《陜西省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（陜醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號(hào)）有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)最低500元，最高20萬元。受理舉報(bào)部門及其工作人員將依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，并對(duì)舉報(bào)人相關(guān)信息嚴(yán)格保密。

漢中市醫(yī)療保障局：0916—2999111

漢中市醫(yī)保中心稽核科：0916—2626986

漢臺(tái)區(qū)醫(yī)療保障局：0916—3180627

南鄭區(qū)醫(yī)療保障局：0916—5518418

城固縣醫(yī)療保障局：0916—7213253

洋縣醫(yī)療保障局：0916—8222727

西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障局：0916—6320231

勉縣醫(yī)療保障局：0916—8658786

寧強(qiáng)縣醫(yī)療保障局：0916—4395765

略陽縣醫(yī)療保障局：0916—4831662

鎮(zhèn)巴縣醫(yī)療保障局：0916—6719034

留壩縣醫(yī)療保障局：0916—2999618

佛坪縣醫(yī)療保障局：0916—8912833

特此公告

2024年4月16日