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醫(yī)保基金是群眾的救命錢,醫(yī)?;鸢踩P(guān)系著每一位參保群眾的切身利益。
我市從4月1日起開展以“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動,深入宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī),嚴(yán)格落實舉報獎勵制度,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,形成全民參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好社會氛圍。
4月3日,全市打擊欺詐騙保工作暨集中宣傳月活動部署會議以視頻形式召開。全市“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動正式拉開帷幕。
各縣區(qū)以視頻形式參加會議。
4月10日,漢中市暨漢臺區(qū)打擊欺詐騙保集中宣傳月進(jìn)社區(qū)活動在漢臺區(qū)廣坪社區(qū)海洋城廣場舉行。
活動現(xiàn)場,向群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料。
希望廣大參保群眾,關(guān)心基金安全,關(guān)注欺詐騙保行為,實事求是地舉報各類欺詐騙保違法違規(guī)行為。
哪些行為屬于欺詐騙保?
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的騙保行為有:
1. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的;
2. 為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3. 將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;
5. 為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
6. 掛名住院的;
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
案例回放
XX市XX醫(yī)院以“免費”為幌子接送健康老人住院,病人是演的,病床是空的,病歷是假的,以此騙取醫(yī)?;稹R詾椤疤焐系麴W餅”,最終鋃鐺入獄。
定點零售藥店的騙保行為有:
1. 盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出;
3. 為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù);
4. 為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等;
案例回放
XX連鎖藥店,為消費者購買米、面、油及保健品提供醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù),被沒收非法所得,并處5倍罰款。
參保人員的欺詐騙保行為有:
1. 偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù) , 騙取醫(yī)?;?;
2. 將本人的社??ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人社保卡冒名就醫(yī);
3. 非法使用社???, 套取藥品耗材等 , 倒買倒賣非法牟利等。
案例回放
參保人XXX從藥販子手中購買住院假發(fā)票并返回參保地報銷,以詐騙罪依法處置。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為有:
1. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù);
2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用。
舉報方式:
1. 電話
撥打漢中市打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫硇袆优e報投訴電話:0916-2999111
2. 寫信
將舉報信及書面相關(guān)資料郵寄至漢中市醫(yī)療保障局(漢中市漢臺區(qū)民主街46號)或各縣(區(qū))醫(yī)療保障局。
各縣區(qū)舉報投訴電話
縣(區(qū)) | 舉報投訴電話 | 縣(區(qū)) | 舉報投訴電話 |
漢臺區(qū) | 0916-3180627 | 寧強(qiáng)縣 | 0916-4397316 |
南鄭區(qū) | 0916-5518777 | 佛坪縣 | 0916-8912833 |
城固縣 | 0916-7213253 | 留壩縣 | 0916-2997926 |
洋 縣 | 0916-8222727 | 鎮(zhèn)巴縣 | 0916-6732666 |
西鄉(xiāng)縣 | 0916-6320231 | 略陽縣 | 0916-4833619 |
勉 縣 | 0916-8652193 |
舉報獎勵:
1. 舉報線索經(jīng)查實有具體騙取基金金額的,按照騙取基金金額3%的比例給予獎勵,最高額度不超過1萬元;
2. 舉報線索經(jīng)查實不涉及貨值金額或者罰沒款金額,但舉報內(nèi)容屬實的,根據(jù)案件具體情況給予200-500元資金獎勵。
3. 騙取基金金額是指查實認(rèn)定的醫(yī)療保障基金違規(guī)支出的金額,不包括對違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員的罰款金額。
完
來源:漢中發(fā)布
編輯:丹子 審核:木子
商務(wù)合作:0916-2532400
網(wǎng)站客服(微信):hanzhongsht
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