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摔傷住院享有醫(yī)療保險(xiǎn),鄧先生母親本該在出院不久就能得到報(bào)銷,但城固縣醫(yī)院多次以核實(shí)調(diào)查為由讓其等待。然而在等待的兩個(gè)月時(shí)間里,鄧先生前后4次找城固縣醫(yī)院都無果,直到華商報(bào)介入采訪,鄧才領(lǐng)到報(bào)銷款。
患者家屬
找醫(yī)院為母親報(bào)銷醫(yī)?!芭軘嗤取?/strong>
近日,家住城固縣的鄧先生說,今年1月12日,72歲的母親意外摔倒骨折在城固縣醫(yī)院住院治療,住院8天總共花費(fèi)6000多元,而因他母親享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),可以報(bào)銷4500余元。
鄧先生說,他母親于1月20日出院,但因出院當(dāng)天鄧母的外傷還未調(diào)查審核,城固縣醫(yī)院便讓鄧先生等待通知再去領(lǐng)取報(bào)銷款?!暗却陂g,我曾三次找到城固縣醫(yī)院,第一次說需要外傷調(diào)查、漢中市社保中心的審批沒下來,第二次說報(bào)銷款未撥下來,而第三次還說要通過外傷調(diào)查核實(shí)才能報(bào)銷?!?
“兩個(gè)月時(shí)間過去,醫(yī)院就以這幾個(gè)理由拒絕報(bào)銷,還讓繼續(xù)等待通知?!编囅壬f,他無奈之下于3月20日找到漢中市社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心,社保中心的工作人員表示,鄧先生母親的情況符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),并稱不存在撥款問題,只要符合標(biāo)準(zhǔn)出院結(jié)算時(shí)便可報(bào)銷。
而據(jù)鄧先生提供的一張漢中市職工醫(yī)療保險(xiǎn)外傷患者住院審核表(復(fù)印件)顯示,早在1月22日,漢中市社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批專用章就蓋在了這張表上。
“其實(shí),審批應(yīng)該早在兩個(gè)月前就下來了,醫(yī)院就拖著不給我母親報(bào)銷?!编囅壬f,1月22日,他拿著這張表去漢中市社保中心蓋的章,1月26日他又將這張表交給城固縣醫(yī)院醫(yī)???,同日在醫(yī)院結(jié)算時(shí),醫(yī)院稱材料需裝袋報(bào)送審批,讓他等待報(bào)銷。
醫(yī)院解釋
報(bào)銷款未撥下來是為防止騙保
3月21日上午,鄧先生再次去城固縣人民醫(yī)院,醫(yī)院仍以材料還在審核、款沒撥下來為由拒絕報(bào)銷。“這是第四次找醫(yī)院,錢已經(jīng)不是很重要了,主要是醫(yī)院的態(tài)度讓我感到很氣憤?!?
隨后,華商報(bào)記者和鄧先生來到漢中市社保中心,社保中心的工作人員表示1月份的款項(xiàng)確實(shí)未下?lián)?,但患者手中有?bào)銷審批表和結(jié)算清單,可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院報(bào)銷?!爸灰蠄?bào)銷條件,撥款與否不影響正常報(bào)銷?!?
3月22日上午,華商報(bào)記者聯(lián)系上城固縣人民醫(yī)院醫(yī)???,該科室一工作人員表示,未給鄧先生母親及時(shí)報(bào)銷主要兩方面的原因,一是社保中心報(bào)銷款還未下?lián)艿结t(yī)院;二是鄧母屬于外傷,需要調(diào)查核實(shí)清楚,避免不符合報(bào)銷條件的騙保情況。“出現(xiàn)騙保案,如果醫(yī)院?jiǎn)畏矫娼o報(bào)銷了,社保中心不會(huì)給撥款,責(zé)任就是醫(yī)院的了,所以這么多外傷需要報(bào)銷的,醫(yī)院處理的都很謹(jǐn)慎?!?
該工作人員坦言,鄧母的情況經(jīng)過調(diào)查符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),而且漢中市社保中心也過問此事,他們將通知患者家屬前來領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。22日中午,鄧先生告訴華商報(bào)記者,他已從城固縣醫(yī)院領(lǐng)取了該報(bào)銷的4599元。華商報(bào)記者 周金柱 通訊員 余姍姍 張映偉
編輯:華商報(bào)供稿
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